این یک نسخه شدیدتر از بای پس معده  و اسلیو معده می باشد. جراح 70 درصد معده شما را برمی دارد و 75 درصد روده کوچک شما را دور می زند. این یک جراحی دو قسمتی است که معمولاً در یک مرحله انجام می شود. اولین مرحله شامل انجام یک اسلیو گاسترکتومی است. در مرحله دوم، جراح بخش میانی روده را می بندد و آخرین قسمت را مستقیماً به قسمت اول روده کوچک که دوازدهه نام دارد وصل می کند. این سوئیچ دوازدهه است. بخش جدا شده روده از بدن خارج نمی شود در عوض، دوباره به انتهای روده متصل می‌شود و اجازه می‌دهد صفرا و شیره‌های گوارشی پانکراس به این قسمت از روده جریان پیدا کنند. این انحراف بیلیوپانکراس است. این جراحی، هم میزان غذا خوردن را محدود می کند و هم جذب مواد مغذی را کاهش می دهد. در حالی که بسیار موثر است اما خطر بیشتری از جمله سوء تغذیه و کمبود ویتامین دارد.